Современная ортопедическая хирургия позволяет вернуть людям свободу движений. Операции по замене суставов (эндопротезирование), артроскопия и исправление формы костей сегодня являются рутинными и проводятся тысячам пациентов. Однако даже при абсолютно безупречной технике проведения операции избежать травмирования мягких тканей невозможно. Разрез кожи, работа инструментами и установка имплантов - это контролируемое хирургическое воздействие, на которое организм отвечает закономерной реакцией воспаления.
Прежде всего было необходимо установить, существует ли связь между температурой охлаждения и выраженностью противоболевого и противоотёчного эффекта. Требовалось определить, до какого уровня охлаждать ткани, чтобы достичь заметного клинического результата и при этом полностью исключить риск холодового повреждения кожи.
В исследовании Jutte L. и Bugaj R. было показано, что при температуре кожи 13,6 ℃ наступает местная анестезия, а при снижении до 12,5 ℃ нервная проводимость замедляется на 10%. Дальнейшее охлаждение поверхности кожи до 10–11 ℃ уменьшает клеточный метаболизм на 50%, что существенно снижает потребность ткани в кислороде. В условиях послеоперационного воспаления это позволяет уменьшить вероятность вторичного повреждения мягких тканей, связанного с кислородным голоданием.
Вместе с тем, охлаждение кожи ниже 10 ℃ сопряжено с возрастающим риском термической травмы. Что касается внутрисуставной температуры, то её снижение ниже 30 ℃ угнетает активность разрушительных ферментов, ограничивая масштаб воспалительной реакции.
Таким образом, оптимальным признан следующий температурный режим локального охлаждения: температура кожи должна находиться в пределах 10–15 ℃, а внутрисуставная температура опускаться ниже 30 ℃. Эти параметры позволяют рассчитывать на достаточное обезболивание и противовоспалительное действие при сохранении высокого профиля безопасности.
Локальное охлаждение (криотерапия) - один из самых доступных способов облегчения состояния пациента после операции или травмы сустава. Холод снижает боль, уменьшает отек и сокращает кровопотерю. Однако лечение холодом требует строгой дозировки: как недостаточное, так и избыточное охлаждение не только лишает метод эффективности, но и может нанести вред тканям. В данном разделе собрана научно обоснованная информация о безопасном применении локальной криотерапии. Материалы основаны на результатах медицинских исследований и клинического опыта и охватывают физиологию метода, температурные режимы, сравнение хладагентов и правила проведения процедур в послеоперационном периоде.
В данном разделе разобраны физические свойства хладагентов, преимущества и недостатки аппаратных систем, а также представлено инженерное решение - запатентованная гипотермическая повязка, обеспечивающая контролируемое и безопасное охлаждение сустава.
лёд, гель, газ и охлажденная вода
За годы практики я убедился: знание помогает легче справиться с болезнью. Пациент, который понимает свой диагноз, методы лечения и этапы реабилитации, проходит через всё это легче и быстрее. Я создал этот сайт чтобы делиться проверенной информацией о суставах, диагностике и операциях.
Надеюсь, эти материалы помогут вам лучше понять своё состояние, увереннее чувствовать себя на приёме у врача и осознанно участвовать в лечении. Берегите свои суставы!
Казанцев Дмитрий Игоревич
врач-травматолог-ортопед высшей категории, автор научных работ и патентов.
